12 Ene Inyeccion Perineural
Buenas tardes , leyendo por internet encontre esto que creo que fue el problema. La mala colocacion de la inyeccion, me podia haber matado. actualmente estoy consultando con otros especialista acerca del tema. Me hicieron estudios y no soy epileptico, jamás tuve convulsiones y tengo entendido que la inyeccion se aplica lo mas cercana al nervio para que haga efecto y no en el nervio. En este momento estoy asesorámdome sobre mis pasos a seguir.
\"La inyección perineural puede ser una causa frecuente de accidente en el sillón dental, y ha recibido poca atención en la literatura. El perineuro de los nervios periféricos es una continuación de la pia y aracnoides que rodea la médula espinal. Si una aguja fina es insertada en el perineuro de los nervios periféricos, el líquido in-yectado viaja centrípetamente hacia el neuroeje. Es posible, pues, por esta vía que pequeñas cantidades de anestésicos locales puedan alcanzar el cerebro. Esto puede ocurrir en clínica humana, si se utilizan agujas muy finas, para bloquear nervios que están relativamente fijos, como es el caso del nervio dentario inferior, en la vecindad del foramen mandibular. En este caso, aún con pequeñas cantidades, como por ejemplo 2 cc de lidocaina al 2%, o sea 40 mg, pueden producir un bloqueo transitorio, medular y mesencefálico.
A dosis altas, al bloquear la conducción nerviosa, pueden inhibir tanto el sistema simpático como el parasimpático.
El sistema nervioso central es más susceptible que el cardiovascular a los efectos sistémicos del anestésico local. Sin embargo, en el caso de la lidocaina el efecto tóxico más común es la estimulación del sistema nervioso central seguida por depresión, o depresión solamente. Las muertes atribuidas a sobredosis de lidocaina son generalmente debidas a los efectos depresores del sistema nervioso central. \"
acá les dejo la fuente : http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext
Dr. Morgante
Posted at 14:23h, 12 eneroHola Pablo,
Muchas gracias por consultarnos nuevamente.
La anestesia que nosotros aplicamos se llama troncular o regional y efectivamente es perineural.
El tronco del N. dentario inferior a esa altura es súper fino y practicamente imposible de punzar con una aguja de anestesia.
Los anestubos que utilizamos contienen 1.8ml.
El cuadro en cuestión podría estar desencadenado por situaciones de stress y muy infrecuentemente como una reacción adversa a la aplicación de una anestesico local.
Te dejo los links relacionados que pueden servirte de interés:
http://www.clinicasubiza.com/es-es/enfermedades/espec%C3%ADficas/miscel%C3%A1nea/reaccionesadversasaanestesiaslocales.aspx
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2003000100004
En mis 15 años de práctica profesional no tengo registrado ningún caso similar .
Quedo a disposición para cualquier pregunta o comentario adicional.
Atte.
Mariano (@drmorgante)