08 Ago Gingivitis, un paso atrás o dos hacia adelante

Elegí a la gingivitis como puntapié inicial, precisamente porque si no es bien tratada, es la puerta de entrada al resto de TODAS las otras enfermedades de este grupo.

También, porque como sucede pocas veces en la odontología (y en la vida en general), con algunos tips, se puede llegar a la curación, revirtiendo el cuadro patológico en un 100%. Es decir que en el momento del alta, el paciente abandona la consulta con su boca en las mismas condiciones que tenía antes de enfermeras, más el aprendizaje de la existencia del problema.

La gingivitis comienza como una respuesta inflamatoria del propio organismo frente a la presencia de placa bacteriana madura, y tiene las siguientes características:

1- Agrandamiento gingival.

2- Enrojecimiento.

3- Atrofia epitelial (la piel se hace más fina y quebradiza).

4- Sangrado.

5- Dolor.

6- Halitosis.

7- Ausencia de pérdida ósea (NO hay retracciones)

Muchas veces, esta respuesta se ve aumentada por algunos cambios en el organismo a nivel general, como la revolución hormonal durante la pre-adolescencia, adolescencia y embarazo, o con la ingesta de algunos medicamentos (lo trataré en algún otro post más adelante).

El tratamiento debe apuntar al CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA mecánica (CM) y químicamente (CQ). En ausencia de ésta, NO hay respuesta inflamatoria posible.

Algunas de las medidas que nosotros indicamos en nuestra práctica para este control son las siguientes:

1- Concurrir a una consulta odontológica de diagnóstico para verificar el diagnóstico presuntivo y hacerse una minuciosa limpieza periodontal (CM).

2- Hacerse una RX Panorámica y una RX Seriada periapical superior e inferior para descartar pérdidas de inserción óseas.

3- Comprarse un cepillo dental de cabezal mediano, mango recto y cerdas suaves nuevo (tipo Butler GUM 411, Bucal TAC serie 4 o similar) (CM).

4- Aprender y ejecutar 2 veces al día una correcta técnica de cepillado (CM).

5- Comprarse una ducha bucal (tipo Water Pik, Acquafit o similar) (CM).

6- Aprender y ejecutar 1 vez al día una correcta técnica de higiene oral complementaria avanzada (CM).

7- Hacer buches puros nocturnos de 1 minuto, sin enjuague posterior ni ingesta alguna hasta la mañana siguiente, con colutorios que contengan digluconato de clorhexidina al 0,12% (tipo Plac Out, Periodent, Periobacter o similar) (CQ).

8- Hacer buches con agua oxigenada para disminuir las bacterias anaerobias y favorecer la cicatrización de las heridas causadas por el cepillado (CQ).

Por último, quería contar que escribí en el título el concepto de ‘1 paso para atrás o 2 para adelante (?)’ porque si el paciente no ejerce un control a tiempo, esta enfermedad deviene en alguna otra, que pertenece a un grupo de enfermedades llamado periodontitis, las cuales no son reversibles al mojón cero, porque tienen pérdidas de inserción ósea, y de las cuales me ocuparé más adelante en otro post.

Mariano (@drmogante)